Literární přehled nenaplněných potřeb pacientů po cévní mozkové příhodě odhaluje obrovské mezery v důkazech
Nová zpráva Zachráněný život je život, který stojí za to žít – nenaplněné potřeby lidí, kteří přežili mozkovou mrtvici v Evropě, byla představena na evropském fóru Life After Stroke v pátek 10. března 2023 a odhaluje nenaplněné potřeby těch, kteří přežili mozkovou příhodu, a obrovské mezery v důkazech.
Pověřili jsme King's College London, aby provedla komplexní rešerši v literatuře o potřebách a neuspokojených potřebách lidí, kteří přežili mrtvici v Evropě.
Pro tuto zprávu výzkumníci vyvinuli osmiúrovňový socio-ekologický model založený na Mezinárodní klasifikaci funkčnosti, postižení a zdraví (ICF) Světové zdravotnické organizace Core Set for Stroke a použili jej jako vodítko k identifikaci a syntéze literatury o potřebách. a neuspokojených potřeb a prezentovat naše zjištění.
S výjimkou domény Body Function našli autoři zprávy relativně málo důkazů o potřebách. Rovněž výzkumné zprávy o úrovních socioekologického modelu pokrývající otázky nesouvisející s jednotlivcem byly řídké. Tato zaujatost odráží klinickou praxi a výzkumné zájmy zdravotnických pracovníků nebo disciplinární zázemí výzkumníků konvenčně financovaných ve výzkumu mrtvice. Kromě tohoto zkreslení stále existuje vážný nedostatek studií, jejichž cílem je poskytnout odhady invalidity, fungování a zdravotních trendů souvisejících s cévní mozkovou příhodou u dospělých žijících s cévní mozkovou příhodou v Evropě. A přestože existuje značné množství literatury o neuspokojených potřebách, které si sami uvedli, existuje v těchto studiích nejednotnost a někdy i nedostatek jasnosti v tom, jak jsou potřeby kategorizovány a uváděny.
Pokud má být provedena část akčního plánu pro mrtvici týkající se života po mrtvici, je naléhavě nutné provést další výzkum, zejména pokrývající oblasti životního prostředí, činností a participace.
Zpráva také zdůrazňuje nedostatek výzkumu možných intervencí k uspokojení nebo zmírnění nenaplněných potřeb pacientů po cévní mozkové příhodě a jejich pečovatelů. Výzkumné otázky související s psychologickým/emocionálním zdravím, kognitivními funkcemi, komunikací a únavou byly identifikovány jako hlavní priority výzkumu pomocí cvičení pro stanovení priorit založených na konsenzu, jako jsou ta, která byla provedena pro Evropský akční plán pro cévní mozkovou příhodu a UK Stroke Association/Partnerství pro stanovení priorit James Lind Alliance (zahrnuje pacienty po cévní mozkové příhodě, pečovatele, odborníky ve zdravotnictví a sociální péči) stroke.org.uk/research/priority-setting-partnership
Existují mezery v důkazech, které jsou důležité pro identifikaci a léčbu pacientů s cévní mozkovou příhodou, kteří jsou ohroženi sebevraždou: strategie k identifikaci sebevražedných myšlenek, zejména u lidí, kteří nesplňují klinická kritéria pro depresi, a účinné intervence. Toto téma není obecně zmiňováno mezi prioritami výzkumu. Tento přehled uvádí důkazy, že riziko pokusu o sebevraždu a smrti sebevraždou u pacientů po mrtvici je přibližně dvakrát vyšší než u běžné populace, takže existuje zřejmá potřeba opatření, která by těmto ztrátám na životech a následkům zabránila.
Rovněž by měly být vyjasněny priority výzkumu intervencí ve prospěch pečovatelů.
Tento přezkum podporuje Evropský akční plán pro cévní mozkovou příhodu, když upozorňuje na mezery v důkazech napříč cestou péče po akutní cévní mozkové příhodě, včetně komunitní rehabilitace (obnovení tělesných funkcí a posílení účasti na aktivitách/životě komunity), pravidelných kontrol zdravotních a sociálních potřeby a sekundární prevence. Informace a služby sekundární prevence patří po rehabilitaci k nejčastěji uváděným nenaplněným potřebám. V celé Evropě byly zjištěny nedostatky v probíhající sekundární preventivní péči, včetně programů řízení životního stylu, přístupu k některým lékům, které pomáhají kontrolovat klinické rizikové faktory, a osobního sledování v nemocnici nebo v primární péči.
Evropský akční plán pro cévní mozkovou příhodu zdůrazňuje důležité faktory, které přispívají k nedostatkům v péči, včetně nedostatku spolehlivých údajů o dlouhodobé léčbě/péči iktu a souvisejícího problému nedostatečného odkazu na život po cévní mozkové příhodě v národních doporučeních. Důkazy prezentované v této zprávě zdůrazňují potřebu implementovat existující směrnice založené na důkazech a identifikovat modely osvědčených postupů, které lze použít v (jiných) evropských zemích.
Metody-sekce-A-zachrana-života-je-život-stojí za to žít
Reference-by-section-A-life-zachráněný-je-život-stojí za to žít
Celá zpráva bude zveřejněna později v tomto roce.